3-36.什么是牙隱裂？

答：牙隱裂是指在牙齒上出現(xiàn)了裂痕。牙隱裂可以發(fā)生在牙齒被碰撞（參考問(wèn)題3-38）后或者咬頜創(chuàng)傷（參考問(wèn)題3-49）等情況中。牙隱裂因?yàn)槭呛茈[蔽的，所以經(jīng)常要用光照的方法進(jìn)行檢查。輕微的牙隱裂是經(jīng)常有的，因?yàn)槌潭容^淺，不會(huì)有太大的影響，大家不用在意。但是，如果牙隱裂較深，就會(huì)象家里的玻璃杯出現(xiàn)了裂痕一樣，以后很容易破碎。這種情況時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)考慮將隱裂的部分磨去，再用其他材料將牙齒修補(bǔ)好的方法來(lái)治療。另外，在我們的日常生活中，經(jīng)常見到用牙齒咬開瓶子蓋的現(xiàn)象，這些做法也許當(dāng)時(shí)不會(huì)有什么不好的感覺。但是，常常在我們不知不覺中牙齒已經(jīng)發(fā)生了隱裂，所以應(yīng)該避免這些用牙齒咬過(guò)硬東西的現(xiàn)象。

3-37.什么是牙髓休克？

答：牙髓中因?yàn)橛猩窠?jīng)，所以對(duì)各種刺激都非常敏感。但是，因?yàn)榕鲎驳仍颍浪钑?huì)出現(xiàn)一時(shí)性喪失感覺的現(xiàn)象，這就是牙髓休克。牙髓休克要同牙髓壞死區(qū)分。牙髓壞死后不能重新恢復(fù)正常，所以這樣的牙齒就要進(jìn)行拔除牙髓，清潔根管的治療。而發(fā)生牙髓休克的牙齒在一定時(shí)間后，牙髓還會(huì)慢慢恢復(fù)正常。因此，為了區(qū)分牙髓是休克還是壞死，醫(yī)生常常不急著對(duì)這樣的牙髓進(jìn)行治療，而是花一些時(shí)間來(lái)觀察。同時(shí)還會(huì)用一種測(cè)量牙髓活力的儀器來(lái)定時(shí)了解牙髓的情況。

3-38.牙齒被碰撞后會(huì)怎么樣？

答：在我們的日常生活中，牙齒被碰撞的機(jī)會(huì)很高。特別是在體育運(yùn)動(dòng)中，或者身體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能還沒有發(fā)育健全的兒童身上。被碰撞的牙齒一般是前牙。牙齒的碰撞因?yàn)榱α康牟煌瑫?huì)有許多情況發(fā)生。輕微的碰撞可以出現(xiàn)牙隱裂，引起牙齒神經(jīng)暫時(shí)失去反應(yīng)的牙髓休克。但是，隨著時(shí)間的推移，牙髓還是可以漸漸恢復(fù)正常的。嚴(yán)重的碰撞也可以將牙神經(jīng)完全損害。但是，很多牙齒受到碰撞后的情況是非常嚴(yán)重的，前面介紹的牙齒斷裂（參考問(wèn)題3-34）是其中的一種。另外，牙齒的嵌入、松動(dòng)、脫落、牙齦和粘膜的損傷甚至牙槽骨的骨折也都可以發(fā)生。這里要提醒大家的是，在頭部受到碰撞時(shí)，牙齒也容易受到損傷，這時(shí)要先考慮到頭部的情況，馬上請(qǐng)醫(yī)生做頭部的檢查，等全身的情況平穩(wěn)后再進(jìn)行牙齒的治療。碰撞后發(fā)生的牙槽骨骨折是要重新固定骨組織；發(fā)生嵌入的牙齒以后再次萌出的情況也較多，有時(shí)可以暫時(shí)進(jìn)行觀察而不進(jìn)行特殊治療；發(fā)生松動(dòng)、脫落的牙齒要將她恢復(fù)原來(lái)的位置后，與其他牙齒固定在一起，以后重新成為健康牙齒的可能性也有。對(duì)受傷的牙齒，醫(yī)生最先考慮的是將牙齒保留住。但是，預(yù)測(cè)牙齒以后是否能重新恢復(fù)是很困難的，當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行了牙齒固定等治療后，受傷牙齒還是會(huì)有無(wú)法保留的情況。這點(diǎn)也希望大家能夠理解。同時(shí)，也希望醫(yī)生們能事前向患者做說(shuō)明。還有一點(diǎn)希望大家注意的是，牙齒如果碰掉了，最好馬上撿起來(lái)放在牛奶中再去找醫(yī)生。如果沒有牛奶，將牙齒上的臟東西洗掉，用濕手絹包好也可以。這些都會(huì)提高牙齒重新長(zhǎng)好的可能性。記住千萬(wàn)不要將牙齒扔掉。

3-39.唾液腺的疾病有哪些？

答：唾液腺的疾病有許多種，其中以因?yàn)榻Y(jié)石而將唾液流出的小管堵住，唾液不能流入口腔的疾病最多見，這樣的人常會(huì)感覺口干。另外，唾液腺中腮腺的炎癥也很常見，這被稱為腮腺炎，腮腺炎有傳染性，在兒童中流行性腮腺炎也很常見。流行性腮腺炎是由病毒引起的，常是雙側(cè)的腮腺發(fā)生腫脹疼痛。這時(shí)孩子要多注意休息，補(bǔ)充水分，再使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。因?yàn)樗膫魅拘院軓?qiáng)，所以大家應(yīng)該在防止傳播上多注意。此外，如果發(fā)現(xiàn)唾液腺有腫塊時(shí)也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。還有，現(xiàn)在許多孩子在學(xué)習(xí)樂器，特別是吹奏樂器。這時(shí)要注意的是，因?yàn)樵诖底鄷r(shí)口腔內(nèi)的壓力較大，往往影響唾液向口腔中的流出，所以要是經(jīng)常有口干的感覺時(shí)，應(yīng)該去醫(yī)院檢查唾液的分泌情況。另外，唾液腺也有發(fā)育異常的現(xiàn)象。

3-40.什么是顳頜關(guān)節(jié)癥？

答：在顳頜關(guān)節(jié)（參考問(wèn)題2-31）和關(guān)節(jié)盤（參考問(wèn)題2-32）中介紹了顳頜關(guān)節(jié)的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)上籠統(tǒng)的將所有顳頜關(guān)節(jié)的異常稱為顳頜關(guān)節(jié)癥。引起顳頜關(guān)節(jié)癥的原因很多，而且顳頜關(guān)節(jié)癥的表現(xiàn)也很多。因此，它也是一個(gè)不容易治療的復(fù)雜疾病。但是，顳頜關(guān)節(jié)癥是可以預(yù)防的。這里將介紹一些顳頜關(guān)節(jié)癥的知識(shí)，希望對(duì)大家在預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)癥上能有所幫助。前面講了，我們兩側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)是要保持協(xié)調(diào)一致的。如果這個(gè)協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞了，就會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)的損傷。所以，引起兩側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)不協(xié)調(diào)的原因就是引起顳頜關(guān)節(jié)癥的原因。最常見的就是咬頜的異常。這時(shí)，牙齒接觸面左右會(huì)不對(duì)稱，那么下頜的運(yùn)動(dòng)也會(huì)不對(duì)稱，就會(huì)影響到顳頜關(guān)節(jié)。此外，經(jīng)常用一側(cè)咀嚼也是引起顳頜關(guān)節(jié)不平衡的原因之一。還有，過(guò)度的咀嚼使肌肉疲勞或者全身的健康情況不好，也可以引起顳頜關(guān)節(jié)癥。顳頜關(guān)節(jié)癥的主要表現(xiàn)是張口和閉口時(shí)顳頜關(guān)節(jié)發(fā)出聲音，產(chǎn)生疼痛和張口范圍的變?。辉趶埧诘倪^(guò)程中，下頜會(huì)出現(xiàn)向一側(cè)偏的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法將嘴張開。顳頜關(guān)節(jié)癥的表現(xiàn)不僅僅在局部。有時(shí)還會(huì)引起頭痛、肩痛等身體其他部位的疼痛。近年來(lái)，顳頜關(guān)節(jié)癥在青少年中的發(fā)病率上升，所以顳頜關(guān)節(jié)癥要注意早期預(yù)防，如果發(fā)現(xiàn)就要早期治療。

未完待續(xù)……

作者簡(jiǎn)介：

姚軍

1993年7月畢業(yè)于西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔系

1995年10月留學(xué)日本

2002年4月獲（日本）朝日大學(xué)兒童牙科專業(yè)齒學(xué)博士學(xué)位

2002年5月來(lái)到福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院組建兒童牙科

現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童牙科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，福建省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

在投身口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的近30年里，有20多年是專業(yè)從事兒童口腔疾病的預(yù)防和診療工作。親自治療的兒童達(dá)到3萬(wàn)多人次，指導(dǎo)學(xué)生治療的兒童人數(shù)達(dá)到10萬(wàn)人次以上。先后主持省部級(jí)課題一項(xiàng)，廳級(jí)課題五項(xiàng)，校級(jí)課題一項(xiàng)。獲得國(guó)家發(fā)明專利一項(xiàng)，實(shí)用新型專利五項(xiàng)。在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等期刊發(fā)表文章十多篇。

在兒童口腔醫(yī)學(xué)方面，他堅(jiān)持預(yù)防重于治療的觀點(diǎn)，積極在多方面進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生宣教工作。編寫科普讀物《愛牙從這里開始》；多次參加在央視和地方臺(tái)的愛牙節(jié)目宣傳；創(chuàng)建“愛牙小屋”對(duì)兒童進(jìn)行刷牙教育；積極推廣適合兒童的“面面俱到刷牙法”；總結(jié)出了兒童愛牙的“262法則”。同時(shí)，從科研出發(fā)，研制了兒童專用的“原點(diǎn)”牌兒童語(yǔ)音牙刷和兒童牙齒清潔液。

在兒童口腔疾病治療方面，他提出“無(wú)痛為第一原則”的觀點(diǎn)。最大程度考慮人文關(guān)懷，努力消除治療前、后兒童和家長(zhǎng)對(duì)治療的不適感，改變了傳統(tǒng)兒童口腔治療的哭鬧場(chǎng)面，受到同行的肯定。

來(lái)源： 姚軍博士 口腔視界